1. Запрос о встрече
2. Заполните формы информации для пациентов

 

Вы уже записались на прием? Если нет, пожалуйста, нажмите здесь чтобы запросить встречу, прежде чем продолжить заполнение информационных форм для пациентов.

 

В этом процессе вам потребуется заполнить несколько форм. так же как и сигнал информация для чтения и просмотра. Рекомендуем зарезервировать 30 минут чтобы завершить процесс. У вас будет возможность просмотреть все эти формы и информацию с преподавателем для пациентов.

Вы предоставите нам эту информацию в следующем порядке:

  1. Контактная информация: Мы запрашиваем информацию, чтобы мы могли с вами связаться, а также, при необходимости, контактную информацию для экстренных случаев.
  2. (только для пациенток с абортом)  Информация о видах абортов: Мы хотели бы, чтобы вы ознакомились с этой информацией внимательно. В нем будет представлен обзор различных процедур аборта, их сильных сторон и проблем. Вам будет предложено подтвердить, что вы просмотрели и поняли этот материал. Хотя вы можете предпочитать тип аборта, помните, что решение будет принято вами после консультации с медицинским персоналом FCHC для обеспечения безопасности и здоровья.
  3. История болезни: Пожалуйста, заполните это как можно тщательнее. У вас будет возможность обсудить его с одним из наших инструкторов по обучению пациентов до вашего визита.
  4. (только для пациенток с абортом) Демографическая информация:  В соответствии с законодательством штата Вирджиния наш Центр должен собирать демографическую информацию о пациентах, оказывающих услуги по прерыванию беременности, которых мы видим. Информация в этом поле передается в Отдел записи актов гражданского состояния Министерства здравоохранения Вирджинии. Мы отправляем нет идентифицирующей информации Наряду с этим.
  5. (только для пациенток с абортом) Преимущества, альтернативы и риски аборта: Мы просим вас прочитать этот документ и подтвердить получение. У вас также будет возможность скачать эту информацию.
  6. (только для пациенток с абортом) Форма согласия на аборт: Мы требуем, чтобы вы прочитали это и подтвердили, что вы прочитали, поняли и согласны с изложенными условиями. У вас также будет возможность скачать эту форму.
  7. (только для пациенток с процедурным абортом) Форма согласия на анестезию и седацию: Если вы подумываете о процедурном аборте, мы просим вас просмотреть эту форму и подтвердить получение. Вы подпишите эту форму при личной встрече.
  8. (только для пациенток с абортом) Инструкции по уходу за абортом:  Прочтите соответствующие инструкции для выбранного типа аборта.
  9. Информация о страховании и согласие: Если вы пользуетесь страховкой, мы требуем, чтобы вы подтвердили, что получили и понимаете наш страховой полис.
  10. Уведомление о конфиденциальности HIPAA:  Мы представляем краткое изложение нашей политики конфиденциальности в отношении вашего ухода в нашем Центре. Мы требуем, чтобы вы подтвердили эту политику конфиденциальности и чтобы мы предоставили вам возможность получить печатную копию во время вашей встречи.
  11. Электронная подпись и дата:  Чтобы ускорить регистрацию при личной встрече, мы предоставляем вам возможность заранее подписать эти формы электронным способом. У вас будет возможность просмотреть эти формы и свою подпись на личной встрече. Электронное подписание этих форм сегодня - это необязательный.

Опять же, обратите внимание, что вы получите эти формы для ознакомления на приеме.  

 

Я готов начать!